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건강노트/노트 : 마취과 간호사15

HIPEC : hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, 복강내항암치료 HIPEC : hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, 복강 내 온열 항암 화학 요법, 대장암, 난소암의 마지막 치료과정이라고 부르기도 한다. HIPEC 수술의 경우, 대장암, 난소암 등 특히 4기 전이암에서도 시행되고 있다고 하며, 때로 그 예후가 좋다는 이야기가 있다. 이번에 진행된 HIPEC 대상자는 대장암 말기 환자로 CRS에서 집도했다. HIPEC은 OPEN 수술이고, 복강 내에 직접 40-44도 고온의 항암제를 30분에서 90분 정도 투여한다고 쓰여있으나 보통 90분 정도 한다. 약물의 온도가 올라가면 더 깊은 층까지 들어간다고 한다. 나아가 함암세포에 대한 T세포 활성화까지 이루어진다고 한다. 수술시간은 대략 10시간 이상이고, 오늘 수술은 14시간 정도 .. 2021. 7. 24.
EKG 3 lead, 5 lead 붙이는 위치 및 주의할 점 EKG 붙이는 법, 이게 뭐라고 미루고 있었나. 더 미루기는 뭐해서 그냥 쓰는 글. 그림은 문제시 최대한 빠르게 교체해보겠습니다 :) EKG 3 lead, 5 lead 붙이는 위치 및 주의할 점 - EKG, ECG 3 lead 위치 : EKG 3 lead location - EKG, ECG 5 lead 위치 : EKG 5 lead location - EKG 패치 붙일 때 고려할 것이 있나? EKG, ECG 3 lead 위치 : EKG 3 lead location 의외로 간호 학생도, 인턴쌤들도 잘 모르는 EKG 리드 붙이기. 쉽게 외우는 법은 오른쪽상지-왼쪽상지-왼쪽하지 순서로 흰검빨 / 빨노초 이다. 이마저도 기억 안 난다면 EKG patch 끼우는 척 하면서 각각 리드에 뭐라 써있는지 보면 된다 RA.. 2021. 5. 8.
전신 마취 : 흡입마취제 소아 마취에 대해 쓰려다가 흡입마취제로 내용을 변경하였는데,,, 내용이 생각보다 많아서 인 것이다.. 흡입마취제 흡입마취제에는 대표적으로 세보플루란 sevofluran, 데스플루란 desfluran(슈프레인액 suprane), 아산화질소 N2O 등이 있고, 대표적으로 앞 3가지를 설명드려볼게요. 세보플루란 세보플루란은 MAC 1.8%로 적은 양으로 마취를 유지할 수 있습니다. 폐포 농도가 빠르게 증가하는 특징이 있고, 자극성 냄새나 기도자극이 없다는 것이 특징입니다. 하지만 임상에서 보면 세보플루란이 특이한 자극적인 냄새가 납니다. "으- 세보냄새" 같은 느낌의 마취약제 냄새가 나죠. 혈액-가스분배계수는 0.65로 데스플루란보다 높은 수치죠. 즉, 몸에서 배출이 잘 안되어 마취로부터 각성이 느리다는 뜻입.. 2021. 4. 18.
Intubation : #1. Endotracheal tube 사이즈 선택법, 튜브 고정 및 확인법 기관내관 삽관 및 유지 기관내 삽관 시 튜브 사이즈 선택법 기관 내 튜브에 대해 먼저 설명해본다. 튜브는 당연히 일회용이다. 그리고 수술 및 필요에 따라 다른 튜브를 요청하는 게 아니라면 기본적으로 튜는 PVC 소재로 부드럽게 잘 구부러지며 삽관 후에는 체온에 의해 더 부드러워진다. 코 삽관 시 warm NS 따듯한 NS에 튜브를 넣어달라는 이유도 같은 맥락이다. 튜브의 길이는 cm으로, 내경은 mm으로 표시되어 있으며 보통 E-tube 위쪽에 French, Fr. 프렌치 크기로 표시되어있다. Fr. 프렌치는 외경(mm)의 3배 곱하여 나타낸 수치라 한다. 이하 아래 사이즈는 Fr. 기준으로 설명드립니다. 기관 삽관 튜브 사이즈 : 성인 성인 기준으로 먼저 설명하자면, 입으로 기관삽관 시 성인 여자 튜브.. 2021. 4. 12.
Intubation_성인 응급 Intubation 일반적으로 수술 및 마취를 위한 intubation 기관내 삽관 하는 상황이 아닌, cord blue 코드 블루나 응급실로 오는 CPR환자, 경련, 쇼크 등으로 기도확보가 되지 않는 환자들에게 의사 판단 하에 응급 intubation을 시행한다. 수술실, 회복실이라면 모든 사이즈의 tube, 각종 intubation 기구와 지금 당장 벤트까지 달 수 있는 셋팅까지 되겠지만, 병원에는 수술실과 회복실은 보통 하나이다. 그 외의 상황이 훨-씬 많다는 것이다. 일반 성인 intubation 준비 일반 성인 기관내 삽관을 준비할 때 준비물은 각 병원마다 다를 수 있지만 intubation 준비 물품은 이와 같다. glove, laryngoscope handle, laryngoscope .. 2021. 4. 11.
Nursing, 소아 마취 소아 마취는 빈번하지만 빈번하지 않고, 하지만 간단한 수술에도 성인보다 준비를 많이 하고 마취 중에도 많은 주의를 기울여야 한다. 모든 소아마취 시 해당 소아의 신장, 체중, 연령 등을 고려하여 마취기부터 튜브, 워머 등 모든 것을 소아에 맞춰 셋팅 및 물품을 준비하도록 한다. 소아 마취의 기본적인 내용을 다뤄보고자 한다. 정상 활력 징후 V/S vital sign 부터 각 활력 징후에서 나타나는 임상에서 대처했던 방법 등을 논해보자. 먼저, 정상 V/S을 살펴보자 소아 체온, 맥박, 호흡 및 혈압의 정상 범주 신생아부터 학령기에 이르는 체온, 맥박, 호흡 그리고 혈압에 대한 정상 범주이다(기본간호학 참고). 이 정상 범주는 각 전공책이나 시대에 따라 달라질 수 있겠지만 그 차이가 크지 않을 것이라 본다.. 2021. 3. 14.
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